IMPROVE项目第三批干预医院启动

2020年1月7日,IMPROVE项目组按照研究计划开始启动第三批干预,干预医院启动会在天坛医院行政科研楼远程会议室顺利召开。国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任、IMPROVE项目经理李子孝与专家组成员天坛医院神经病学中心主任赵性泉、副主任医师杜万良、神经介入中心副主任医师霍晓川,以及16家分中心相关领导负责人共同在线参加了此次会议。


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会议首先由赵性泉教授对缺血性卒中再灌注治疗国际以及国内的现状进行了分析,并对MDT模式下急性卒中诊疗流程的改进给予了建议。赵主任指出,早期再灌注治疗对血管再通、神经功能逆转意义重大。目前,根据国际指南的推荐,静脉溶栓在缺血性卒中再灌注治疗中占据重要地位;同时,血管内治疗的时间窗不断扩大,为患者带来获益的同时风险依然存在,如何通过流程改进进一步缩短救治时间获得良好预后成为卒中中心进行质量管理的关键。


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赵主任介绍了美国“跟着指南走”(GWTG-Stroke)项目对于IMPROVE研究的借鉴意义,最后分享了Target:Stroke有效缩短DNT的策略。李子孝主任指示:“IMPROVE项目要借鉴优秀经验做适合国情的本土化改进,希望借助国家质控中心平台能为我们的分中心提供切实有效的支持,针对各中心的不同情况实施精准干预。”急性卒中救治技术在各医院开展成熟,如何进行进一步提高,也对项目组提出了新的要求。


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随后,霍晓川教授结合2019年最新指南对于急性卒中的血管内治疗进行了进一步阐述。霍教授指出:从2015年开始,迎来了机械取栓的黄金期,统计数据表明,2019年或有超过2万例的急性卒中患者接受血管内治疗,但是急性卒中真正需要取栓的人群大概是50-60万,目前仅有2%左右的治疗率,这就意味着更多的患者错失了时间窗内有效治疗的手段。所以,对于大血管闭塞的病人来说,建立有效的院前识别系统非常关键,通过建立区域内 “黄金一小时急救圈”快速转诊或者邀请上一级专家进行会诊等多种手段来尽量缩短延误。针对患者到院后如何开具快速敏感的检查识别出潜在获益人群,霍教授一一给出了方案。


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会议最后,杜万良教授对轻型卒中治疗分享了临床中的宝贵经验。杜教授表示,关于轻型卒中的定义目前存在争议,由于起病症状轻容易被忽视,治疗过程中,约有1/3的患者出现结局不良。一般大血管闭塞的患者,早期缺血程度不重或部分代偿,容易被忽视。对此,灌注影像有助于筛选出有明显mismatch的小卒中患者。另外,对于穿支预警综合征的病人在临床上也应引起高度重视。传统治疗中,应对患者保持积极关注及时发现病情的波动进展,从而进行灵活处理。对于轻型且非致残的病人进行有效判断和评估,并向患者和家属讲清楚获益和风险,从而达到最好的治疗效果。


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此次会议上,IMPROVE项目秘书李晴对研究目前以及下一步工作安排与分中心进行了交流。IMPROVE研究的推进有赖于分中心的大力支持,在参与的医院中有很多优秀的经验值得分享,希望通过干预阶段的工作,项目组能够充分参与各区域的卒中流程改进,为提高血管再通率、有效降低致残率,不断提高缺血性卒中再灌注治疗医疗质量共同努力! 

(撰稿 编辑:李晴)